可推广经皮穴位电剌激治疗DPN

郭永红  石田寅夫

天津市河北区中山医院、天津中医学院、天津中医学院第一附属医院与日本铃鹿医疗科学大学的科研人员，日前在比较经皮穴位电刺激与西药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效时发现，经皮穴位电刺激能明显改善DPN患者的临床症状,提高受损神经的传导速度，改善微循环。

研究人员选择了68例符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，属2型糖尿病的患者，常规饮食控制加口服降糖药和/或胰岛素控制血糖，并稳定1星期，按就诊序号以随机数字表法随机分成经皮穴位电剌激治疗组34例和药物对照组34例。两组均给予常规治疗(口服维生素B₁20毫克，每日3次；肌肉注射维生素B₁₂0.5 毫克,每日1次)。治疗组在常规治疗基础上，加经皮穴位电刺激治疗。主穴为胰俞、肾俞；下肢重者加血海、足三里、三阴交、阴陵泉、太冲；上肢重者加曲池、外关、合谷。将电极固定于穴位处，选用频率为50赫兹的疏密波，强度以患者耐受为度，治疗30分钟。每日1次 ,10天为1个疗程，每疗程间隔3天,共观察两个疗程。对照组在常规治疗基础上，加口服甲钴胺(弥可保)0.5毫克,每日3次。10天为1个疗程,每疗程间隔3天,共观察两个疗程。

研究显示,治疗组的总体疗效明显优于对照组(P<0.01)；治疗组治疗后的神经传导速度、血脂、血流变值较治疗前显著改善,且明显优于对照组。

糖尿病周围神经病变,属于祖国医学消渴病中的“屡证” “痹症”范畴，其发病机理可概括为“肾之阴阳两虚，经络痹阻不畅”，为本虚标实之证。本虚包括阴虚、气阴两虚和阴阳两虚；标实包括痕血和痰浊的阻滞,病位在经络。针对这一病机，研究人员认为,采用电针治疗仪经皮穴位电刺激治疗本病 , 既具有针刺的疏通经络、调和气血的作用 , 又不刺破皮肤，避免了皮肤的继发性感染。选用胰俞、肾俞,益肾滋阴、调整胰岛功能；血海、足三里、三阴交、阴陵泉、太冲、曲池、外关、合谷，以健脾益胃、调和气血、通经活络 , 诸穴合用共达标本同治之目的。此疗法不仅能改善DPN患者的临床症状 , 而且能提高受损神经的传导速度,改善血脂、血流变等相关指标。

近年来 , 学者们就电剌激促进周围神经损伤再生进行了大量的实验研究,肯定了其疗效和作用。电针疗法可准确地掌握刺激参数,代替手法运针,节省人力,并且能够保持持 续性的刺激。治疗时肌肉被动收缩,产生了锻炼康复的作用, 促进了神经及其靶肌肉的恢复,有效她减轻了肌肉的变性和萎缩。另一方面,稳定持续的电刺激可促进损伤神经局部炎症水肿的消退,加速局部变性、坏死、崩解产物的吸收,有效促进神经髓鞘及轴突的再生。但影响电针疗效的因素较多,其中频率和作用时间是突出的环节。研究人员在大量的动物实验的基础上 , 在临床治疗时选用50赫兹的疏密波,强度以患者感觉舒适为度,取得了很好的疗效。研究结果表明 , 在严格控制血糖的基础上,采用经皮穴位电刺激治疗 DPN, 确实能够改善DPN患者的临床症状,提高生活质量；提高受损神经的传导速度,改善微循环,从而改善周围神经供血供氧,修复受损神经。研究人员认为,此疗法操作方便, 无毒副作用且疗效显著,值得推广。

                                                          中国医药报（2005.4.7）