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六味地黄丸可降低糖尿病肾病(DN)尿微量白蛋白

日前，广东省第二中医院陈景亮、凌方明对早期糖尿病肾病(DN)患者予以口服六味地黄丸治疗，发现六味地黄丸在降低尿微量白蛋白方面有较好效果。

研究人员选择符合2型糖尿病肾病早期患者68例，随机分为治疗组38例，对照组30例。两组均以糖尿病饮食，口服降糖药等基础治疗，对照组同时口服卡托普利，治疗组在对照组基础上口服六味地黄丸。两组均在治疗3个月后检测尿微量白蛋白，进行治疗前后对比观察。结果表明，治疗组显效18例，有效15例，无效5例，总有效率86.4%。对照组显效10例，有效13例，总有效率76.67%。两组总有效率比较，差异有显著意义（P<0.05）。两组治疗后尿微量白蛋白均有下降，治疗组治疗前后比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）,治疗组优于对照组(P<0.05)。

DN患者由于长期糖代谢紊乱，引发肾血流动力学异常，继而导致肾小球基底膜增厚和系膜基质增加，通透性增强，蛋白滤过增多而引起蛋白尿。早期糖尿病肾病多无明显临床症状，仅以尿白蛋白增加、肾小球滤过增多及肾脏体积增大为特征，失治则导致疾病发展。后期由于肾小球滤过率下降，肾功能进一步损害，导致肾功能衰竭。因此，对于糖尿病肾病应尽早发现，及时治疗，阻止或延缓肾功能损害的发展，保存残存肾小球的功能。西医治疗除控制血糖、饮食、和血压，应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物改善肾血流之外，尚未有更好的方法和特效药物。

根据该病不同的发展阶段，中医学将DN大致归属消渴、水肿、膨胀范畴，肾阴虚为糖尿病肾病之根本。由于情志失调、房劳过度、过食肥甘厚味，而致肝、肾之阴受损，内生燥热，久则损气及阳。六味地黄丸为滋补肝肾之剂，方中熟地合泽泻，山茱萸合牡丹皮，山药合茯苓，具有三补三泻之功效。该方以滋补肝肾为主，且以丸剂口服，药性平和，方便久服。以六味地黄丸治疗糖尿病肾病，有减少蛋白漏出，降低尿白蛋白的作用。经临床观察，若在糖尿病初期，肾功能未受到损害时即予以服用，可起到保护肾功能的功效，因而有很好的预防作用，其中原理有待进一步临床研究。

摘自：中国医药报2005.4.2 7版

编辑者：林诚

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